Проблема первичного бесплодия и методы лечения

Первичное бесплодие в медицине называют бесплодием 1 степени. Этим понятием характеризуют состояние, когда зрелый человек неспособен производить потомство в силу врожденных или приобретенных патологий репродуктивной системы.

Причин отклонения много. К первичному бесплодию приводят аборты и другие способы прерывания беременности. Больше вероятностей навредить организму есть во время первой беременности. Оборвать беременность — значит резко остановить гормональные процессы, связанные с ней. Организм не способен быстро перестроиться и происходят сбои.

Среди провоцирующий гинекологических заболеваний: миома матки, кисты и эрозии. Больше шансов на бесплодие при хронических или затянувшихся болезнях. При патологиях яичников яйцеклетка не имеет возможности созреть из-за неправильного функционирования фолликулы. Патология выражается в отсутствии менструации или тяжелом ее протекании. Спайки маточных труб вовсе закрывают проход в матку. Женщины с травмами половых органов также состоят в группе риска.

У мужчин первичное бесплодие встречается также часто. Причиной тому дисфункция репродуктивной системы или проблемы со спермой. Из-за ее недостаточности или отсутствия эякуляция проходит со сбоями. Бывает, что первичное бесплодие диагностируют у обоих партнеров.

Типы первичного бесплодия

Существует несколько видов типов первичного бесплодия:

• врожденное (патология, имеющаяся на момент рождения) или приобретенное (как результат болезни, возникшей после рождения и до начала половой жизни);
• временное (переходное состояние по естественным причинам не требующее лечения) или постоянное (возникшее по причинам, которые не могут пройти самостоятельно);
• абсолютное (необратимые патологии, невозможность зачатия) или относительное (беременность не наступает по причинам, которые можно устранить).

Последние типы самые нестабильные. По мере того, как развивается наука и медицина, появляются способы вылечить ранее необратимые патологии репродуктивной системы. Прорывом стало изобретение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). С его помощью надежда появилась даже у тех женщин, которые не имеют маточных труб. Эксперименты привели к тому, что сегодня возможно пересадить матку. Еще недавно эти причины считали абсолютными.

Существует также комбинированное бесплодие – инфантильность обоих партнеров.

Причины первичного бесплодия

К наиболее распространенным причинам первичного бесплодия относят эндокринные патологии, аномалии развития, осложнения болезней, чрезмерное количество попыток забеременеть. По источнику причины бесплодия делят на эндокринные, маточные, трубные и иммунологические.

Из всех женщин с первичным бесплодие больше половины получили свой диагноз благодаря нарушениям в работе эндокринной системы. В группе риска женщины с:

• расстройствами овуляции из-за стрессов и переутомления;
• поликистозом яичников;
• гипотиреозом (недостаточное количество гормонов щитовидной железы);
• ожирением;
• адреногенитальным синдромом (нарушения в процессе синтеза кортикостероидов).

Первичное бесплодие у женщин вызывает:

• Отсутствует овуляция (процесс формирования новой яйцеклетки). Возникает на фоне нестабильности гормонов, проявляется обильной менструацией и сбоями цикла.
• Старение яйцеклетки. После сорока лет яйцеклетки практически неспособны к оплодотворению. Помогает пересадка здоровой яйцеклетки.
• Эндометриоз или разрастание маточной ткани за ее пределы. Проявляется сильными болями при менструации. Требует хирургического вмешательства.
• Непроходимость маточных труб.
• Полное зарастание девственной плевры (атрезия гимена).
• Поликистоз или наличие кист в яичниках. Проявляется в задержке менструации и овуляции, избыточном весе, быстром росте волос, угревой сыпи.
• Отсутствие матки, яичников и фаллопиевых труб.
• Перегиб матки под прямым углом к фаллопиевым трубам (гиперантефлексия).
• Загиб матки в сторону позвоночника (гиперретрофлексия).

Первичное бесплодие у мужчин вызывает:

• Варикоцеле или аномальное расширение вен семенного канала. Вследствие этого яички перегреваются и вредят сперме. Это самая распространенная причина мужского бесплодия (40% приходится на первичное, и 80% при вторичном бесплодии).
• Инфекция мочевыводящих путей. Различные грибки и вирусы способствуют склеиванию сперматозоидов.
• Генетические аномалии (не допускают вариант суррогатного вынашивания, ведь болезни передаются по наследству).
• Гормональные факторы.
• Болезни ЖКТ (особенно аномалии поджелудочной железы).
• Болезни дыхательных путей (чаще всего бронхиальная астма).

Общие причины:

• Травмы половых органов.
• Черепно-мозговые травмы.
• Неправильное употребление комбинированных оральных контрацептивов.
• Использование средств экстренного предотвращения беременности.
• Генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов в силу воспаления гипоталамуса и гипофиза).
• Дисгенезия гонад (недоразвитость яичников или яичек из-за аномалий хромосом).
• «Детские» заболевания (скарлатина, дифтерия).
• Заболевания, которые передаются половым путем.
• Генитальный туберкулез.
• Диабет.
• Туберкулез.
• Цирроз печени.
• Долговременные вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость).
• Сильное облучение, воздействие радиацией, отравление химикатами.
• Проживание или деятельность в опасной среде.
• Стресс.
• Хроническая усталость и постоянные переутомления.
• Неправильный образ жизни.
• Антигенность яйцеклетки и спермы.

Бывает, что выяснить причину бесплодия невозможно. Такое бесплодие называют неясным или невыясненным.

История болезни и симптомы

Основной тревожный сигнал к бесплодию – отсутствие беременности в течение года при активных попытках. В зависимости от причины, могут быть такие проявления:

• сбои в менструальном цикле;
• отсутствие менструации несколько месяцев подряд (аменорея);
• сокращение дней менструации и количества выделений (гипоменструальный синдром);
• сильные боли при менструации, похожие на схватки (альгоменорея).

Однако большинство менструальных нарушений никак не проявляются. Единственный симптом – отсутствие беременности.

При генитальном инфантилизме симптомы таковы:

• отсутствие или незначительное количество волос на лобке, подмышках;
• недоразвитость молочных желез, внешних и внутренних гениталий;
• отсутствие первой менструации после 15 лет.

При гинекологическом осмотре врач констатирует аномальные размеры влагалища, неправильное размещение половых губ, матку в форме цилиндра с длинной конической шейкой. При отсутствии матки внешние половые органы развиваются правильно, менструация отсутствует. При недоразвитости влагалища симптомом может стать боль при половом контакте или его абсолютная невозможность.

Недоразвитость матки и влагалища сопровождают не только первичное бесплодие, но также многие болезни почек и мочевыводящих путей.

С точки зрения психологии, первичное бесплодие вызывает депрессии. Невозможность зачать и выносить ребенка делает женщину нервной, раздражительной и агрессивной. Она подвержена неврозам, обладает заниженной самооценкой, ограждается от социума. Бесплодие является часто причиной разводов, ведь пара не может использовать свой родительский потенциал.

Первичное бесплодие: диагностика

Схему лечению составляют в зависимости от первопричины бесплодия и сопутствующий отклонений. Существует множество исследований и тестов, способных выявить первичное отклонение:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• анализ соответствия роста, веса, оволосения и величины молочных желез возрасту;
• ректальные и бимануальные анализы;
• лабораторные и инструментальные исследования;
• функциональная диагностика;
• обследование гормонального статуса;
• анализ мазка;
• УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
• фолликулометрия;
• УЗГСС;
• гистеросальпингография;
• лапароскопия;
• анализ глазного дна;
• исследования генетики;
• спермограмма;
• УЗИ мошонки;
• посткоитальный тест.

Лечение первичного бесплодия у мужчин и женщин

В первую очередь бесплодную женщину направляют к психотерапевту для коррекции ее эмоционального состояния. Чтобы нормализовать вес, назначают специальные диеты. Исключаются сигареты, алкоголь и другие вредные привычки. Следует наладить режим дня.

При инфекциях показаны антибиотики. Если причина в опухоли гипофиза, женщине нужна консультация нейрохирурга. При инфантилизме применяют физиотерапию и гинекологический массаж. Из препаратов назначают витамин А, В, Е и фолиевую кислоту для предотвращения отклонений у будущего ребенка. При неэффективности вышеперечисленного прибегают к искусственной стимуляции овуляции. Она эффективна также при бесплодии по эндокринной причине.

Если все усилия оказались тщетны, спустя год лечения женщине рекомендуют хирургическое вмешательство. Лапароскопия позволяет лечить перитонеальное и трубное бесплодие без серьезного повреждения кожного покрова.

Лечение мужчины начинается с отказа от вредных привычек. После консультации у андролога, необходимо исследовать сперму на предмет отклонений.

Общие рекомендации:

• При поликистозе: клиновидная резекция, каутеризация.
• Ожирение: диета, физические нагрузки, медикаменты.
• Генитальный инфантилизм: гормонотерапия, витамины, физиопроцедуры.
• Проблемы с овуляцией: медикаментозная стимуляция.
• Трубное бесплодие: физиотерапия, препараты от воспалений, иммуномодуляторы, гидротубация с ферментами и кортикостероидами. В случае неудачи потребуется хирургическое вмешательство (пластика маточных труб, лапароскопический адгезиолизис).

При всех типах первичного бесплодия в обязательном порядке назначается психотерапия. Альтернативным лечением считается ЭКО.

Частые вопросы

Каковы причины первичного бесплодия у женщин?

Причины первичного бесплодия у женщин могут быть связаны с нарушениями в работе яичников, маточных труб, гормональным дисбалансом, аномалиями в структуре матки или проблемами с овуляцией.

Какие методы лечения первичного бесплодия существуют?

Методы лечения первичного бесплодия могут включать в себя применение лекарств для стимуляции овуляции, хирургическое вмешательство для исправления аномалий в структуре репродуктивной системы, искусственное оплодотворение, включая ИКСИ или ЭКО, а также использование донорских яйцеклеток или спермы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения полного медицинского обследования и выявления возможных причин первичного бесплодия. Только специалист сможет назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Измените образ жизни: откажитесь от вредных привычек, поддерживайте здоровый вес, занимайтесь спортом и правильно питайтесь. Это может положительно сказаться на вашем здоровье и повысить шансы на беременность.

СОВЕТ №3

Изучите возможные методы лечения первичного бесплодия, такие как стимуляция овуляции, хирургическое вмешательство, искусственное оплодотворение и др. Обсудите их с врачом и выберите наиболее подходящий вариант для себя.