Потеря сознания при кашле

Истинные причины и провоцирующие факторы

К гипоксии – кислородному голоданию тканей, в данном конкретном случае мозга, ведёт любое относительно длительно существующее состояние, сопровождающееся:

• либо механическим препятствием дыханию – притоку кислорода;
• либо вызванное нехваткой кислорода в крови по иной причине (дефектом эритроцитов при некоторых анемиях, например).

В варианте беттолепсии эти два фактора развития гипоксии совмещаются. Это механическая непроходимость дыхательных путей, повреждённых острой или хронической патологией, и затянувшееся время циркуляции бедной кислородом крови.

Время, исчисляемое минутами. Время, которого может стать достаточно для наступления необратимых изменений в мозге.

Присовокупим к этой основе развившееся к 40-50 годам, а в более раннем возрасте кашлевой обморок не развивается, – атеросклеротическое перерождение сосудов, само по себе являющееся причиной хронической гипоксии. А также связанные с ним эпизоды избыточного артериального давления. А ещё аритмию – моментами либо постоянного характера.

Стоит добавить на холст ещё два мазка, присовокупив к причинам беттолепсии следующие:

• эндокринную патологию в лице сахарной болезни;
• хроническую аллергию на всё подряд, развившуюся, в том числе, в результате непомерного увлечения приёмом медикаментов.

При избыточном содержании в крови глюкозы, как и при появлении в ней агрессивных веществ, выделившихся в ходе аллергической реакции, либо необходимых для её тушения – биохимический состав крови и её свойства меняются так же, как и при механическом удушении вследствие патологии дыхательных путей.

У обладающего всеми этими сомнительной ценности сокровищами риск развития кашлевой эпилепсии необыкновенно высок.

Но… в кашлевой обморок впадают не все! А только лишь 2% взрослых из переживающих различные типы пароксизмальных состояний! И никогда не страдают этим заболеванием дети (исключение – случаи, где фоном служит коклюш).

Почему?

Для развития кашлевого обморока необходимо ещё одно условие – наличие патологической импульсации из рефлексогенных зон:

• дыхательной системы;
• гортани (в частности, сферы деятельности верхнегортанного нерва);
• каротидного синуса, ярёмных вен, аорты;
• венозных синусов мозга.

Реакция со стороны прессорецепторов, расположенных в данных рефлексогенных зонах, является необходимым звеном, замыкающим роковую цепь – патологическая импульсация из них приводит к возрастанию активности блуждающего нерва, способствует наступлению брадикардии и проявлению опасного состояния – синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса.

Рука судьбы, или кто заболевает неизбежно

Соответственно, к причинам развития беттолепсии относятся состояния с явлениями повышения внутригрудного давления, а также гипоксии головного мозга, приводящие к расстройствам в деятельности нервной системы. Иные провоцирующие нарушения, заболевания и состояния:

• болезни дыхательной системы в лице бронхиальной астмы, хронических бронхитов с астматическим компонентом и исходом в эмфизему лёгких, фиброзно-кавернозной формы туберкулёза лёгких, ларингита, коклюша;
• статус, возникающий при аспирации мелких предметов в гортань, трахею;
• невралгия верхнегортанного нерва;
• патология со стороны мозговых артерий и вен в лице сосудистых аномалий, сдавления позвоночных артерий остеохондрозом либо атеросклеротическими отложениями;
• бытовые хронические отравления – наркомания и алкоголизм.

К провоцирующим кашлевой обморок факторам следует отнести также некоторые привычки и особенности быта в виде:

• ношения облегающе-стягивающей одежды;
• привычки к быстрой перемене позы (с резким вскакиванием после длительного сидения);
• «пассивного курения»;
• склонность к тревожно-мнительным, «удушающим психику», состояниям.

Почему можно потерять сознание:

Причины

Кашлевые синкопы возникают из-за нарушений внутренних органов:

1. Легочные болезни: бронхиальная астма, легочное сердце, туберкулез и эмфизема. При легочных заболеваниях в малом круге кровообращения застаивается кровь, из-за чего возникает сердечно-легочная недостаточность.
2. Болезни и патологические состояния верхних дыхательных путей: коклюш, попадание инородных тел в бронхи. Во время приступов кислород не попадает в легкие. Возникает гипоксия головного мозга, человек теряет сознание.
3. Патологии головного мозга: дисциркуляторная энцефалопатия, артериовенозные мальформации, перенесенные черепно-мозговые травмы, повышение внутричерепного давления.
4. Нарушения периферической нервной системы. При воспалении нерва гортани активируется блуждающий нерв из-за генерации большого количества электрических импульсов. Уменьшается количество сердечных сокращений и снижается объем сердечного выброса. Мозг получает меньше крови и человек теряет сознание.

Эти факторы риска увеличивают вероятность развития беттолепсии:

• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• рацион без овощей и фруктов;
• алкоголизм, наркомания.

Точные патофизиологические механизмы неизвестны. Однако гемодинамическая теория имеет наибольше сторонников. Чтобы понять механизм развития кашлевой синкопы, следует разобраться с механизмом кашля. Он состоит из трех актов:

Первый акт – инспираторный. Характеризуется закрытием гортани. Второй акт – компрессионный: сокращаются мышцы грудной клетки и живота, диафрагма фиксируется в статическом положении. Третий акт – экспираторный: создается высокое давление, которое выталкивает воздух с большой скоростью при открытой гортани.

Во второй и третьей фазы внутригрудное давление возрастает. При нормальном кашле давление возрастает от 40 до 100 мм рт.ст. Во время синкопального кашля давление стремится к 200-300 мм рт.ст. Из-за таких показателей повышается внутрибрюшное давление. Это приводит к уменьшению притока крови к сердцу. В результате снижается количество выбрасываемой сердцем крови, снижается систолическое артериальное давление. Уменьшается приток крови к мозгу. В нейронах – гипоксия и ишемия. Из-за недостатка кислорода к коре человек теряет сознание.

Различают непрерывный и прерывный кашель. При первом варианте возникает приступ кашля, длящийся несколько секунд. Между актами кашля человек не может вдохнуть воздух. Из-за этого уменьшается количество импульсов к барорецепторам, рефлекторно повышается сопротивление периферических сосудов.

При прерывном кашле перед каждым кашлевым актом человек вдыхает воздух. Это раздражает барорецепторы и снижается периферическое сопротивление.

Эти механизмы ведут к затруднению венозного оттока из головного мозга. Повышается внутричерепное давление. Ежеминутный объем кровообращения в мозговых артериях уменьшается. Кровь может остановиться насовсем. Из-за гипоксии возникает синкопальное состояние.

Лечение

Во время приступа, до прихода врача пациенту необходимо обеспечить приток артериальной крови, обогащенной кислородом к мозгу. С этой целью его следует уложить на спину, опустить голову и приподнять нижние конечности, обеспечить свободное дыхание и доступ свежего воздуха.

Врачебная помощь заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение застойных явлений в мозге, ликвидацию нарушений работы сердечнососудистой системы путем введения кардиотоников, сосудосуживающих средств, а также препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость.

Симптомы

Клиническая картина беттолепсии рассматривается с 4-х позиций:

1. Патология часто наблюдается у курящих мужчин зрелого и пожилого возрастов, имеющих ожирение. Часто сочетается с бронхолегочными заболеваниями.
2. Потеря сознания чаще вызывается хроническим приступообразным кашлем. Кашлевые акты сопровождаются сильным сокращением мышц грудной клетки и живота.
3. Синкопа может развиться в любом положении тела: лежа, стоя или сидя. Обычно человек теряет сознание после 5 секунд непрерывного кашля. Потере сознания предшествует головокружение и снижение точности зрения.
4. Синкопальные состояния на фоне непрерывного кашля длятся до 10 секунд, в редких случаях потеря сознания длится 3 минуты. Синкопа может сопровождаться судорогами и сильной потливостью. У некоторых больных наблюдается непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного клинико-инструментального обследования, позволяющего выявить причину кашлевых синкопов. Диагностический алгоритм данного заболевания включает в себя проведение Вагусных проб, электрокардиограммы, эндоскопии дыхательной системы, рентгенографии грудной клетки.

Частые вопросы

Почему человек может потерять сознание при кашле?

Потеря сознания при кашле может произойти из-за сильного увеличения давления в грудной клетке, что может привести к недостатку кровоснабжения мозга.

Каковы причины возникновения потери сознания при кашле?

Потеря сознания при кашле может быть вызвана различными причинами, включая синкопальные реакции, недостаток кислорода, сердечные проблемы или нейрологические нарушения.

Что следует предпринять, если у человека произошла потеря сознания при кашле?

Если у человека произошла потеря сознания при кашле, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и обеспечить доступ кислорода, а также освободить дыхательные пути, если это возможно, до прибытия медицинского персонала.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникают проблемы с потерей сознания при кашле, обязательно обратитесь к врачу для проведения полного медицинского обследования.

СОВЕТ №2

Избегайте резких движений и упражнений, которые могут вызвать сильный кашель и привести к потере сознания.

СОВЕТ №3

При кашле, сопровождающемся потерей сознания, не откладывайте поход к врачу и следуйте всем рекомендациям специалиста для предотвращения возможных осложнений.